ISOTRETINOINA: UN POTENTE FARMACO ANTIACNE

L’isotretinoina è un retinoide, derivato della vitamina A, ed è il più efficace farmaco antiacne per via orale.

E’ prescritto dallo specialista dermatologo ed è indicato solo per forme gravi e resistenti di acne in quanto può avere importanti effetti collaterali.

Infatti è necessario eseguire determinati esami di laboratorio prima e durante la terapia e sottoporsi a frequenti visite dermatologiche di controllo.

Ha un’azione potente sui cheratinociti (le cellule dell’epidermide) e su molte altre cellule in quanto agisce sul DNA delle cellule.

ISOTRETINOINA E ACNE: SOLO IN CASI MOLTO GRAVI E CON DETERMINATE CAUTELE

L‘isotretinoina è un farmaco altamente teratogeno: provoca gravi malformazioni fetali in caso di gravidanza.

Nei rari casi in cui viene prescritto nella donna, si deve assolutamente associare una terapia anticoncezionale efficace e prolungata.

Nell’articolo sull’acne ho descritto i fattori che causano i brufoli.

Isotretinoina e acne: si agisce su tutti i fattori.

Gli effetti positivi dell’isotretinoina sono:

1. riduzione della dimensione delle ghiandole sebacee con riduzione della secrezione sebacea
2. diminuzione dei batteri presenti a livello del follicolo pilo-sebaceo e che contribuiscono all’infiammazione acneica
3. assottigliamento dello strato corneo (lo strato più esterno dell’epidermide, costituito da cellule morte) con riduzione dell’occlusione dei pori e della formazione di punti neri e bianchi

In caso di acne, in alternativa all’isotretinoina, potrebbe essere utile assumere su prescrizione del dermatologo un integratore a base di vitamina A a determinati dosaggi, come spiego in questo articolo: la vitamina A nella cura della pelle

Generalmente si somministra per circa 4-5 mesi ed eventualmente il ciclo si può ripetere nel caso l’acne si ripresenti.

EFFETTI COLLATERALI DEL FARMACO ISOTRETINOINA

Già nel primo mese di terapia cominciano a vedersi gli effetti collaterali dell’isotretinoina da considerarsi “normali”  e che accompagnano frequentemente questa cura per l’acne.

Infatti il paziente sperimenta:

1. un’estrema secchezza della pelle che spesso si arrossa, con sensazione di bruciore o prurito
2. secchezza degli occhi e delle mucose
3. a volte piccole emorragie nasali
4. fotosensibilità

Gli effetti collaterali dell’isotretinoina da considerare NON normali, e che devono portare necessariamente all’immediata sospensione del farmaco, sono invece:

1. un aumento di trigliceridi e colesterolo (sono da tenere costantemente sotto controllo)
2. un aumento della glicemia
3. mal di testa
4. peggioramento dell’acne con formazione di cicatrici ipertrofiche
5. epatite, pancreatite
6. depressione

Concludendo, come dico ai miei pazienti, l’isotretinoina è la cura estrema per l’acne, da usare solo quando nessuna altra cura domiciliare o ambulatoriale (come per es. il peeling chimico) ha funzionato in quanto è una vera e propria “bomba atomica” per i brufoli e … per l’organismo.