ACNE E OVAIO POLICISTICO

Acne e ovaio policistico sono spesso associati. Circa il 10-20% delle donne in età fertile ha la sindrome dell’ovaio policistico con scarsa o assente ovulazione.   

La policistosi ovarica è dovuta ad una disfunzione ovarica con conseguente aumento della produzione di ormoni maschili da parte dell’ovaio stesso.  

Il quadro dell’ovaio policistico si presenta già nell’adolescenza con manifestazioni di vario grado: cicli mestruali irregolari, infertilità, segni di irsutismo (presenza eccessiva di peluria in particolare a livello del viso ), acne, alopecia ( perdita e diradamento dei capelli), sovrappeso od obesità, tendenza al diabete e alla sindrome metabolica. 

Molto spesso comunque si manifesta in modo lieve, solo con irregolarità del ciclo e brufoli, quindi generalmente è lo specialista dermatologo il primo ad essere interpellato proprio per la comparsa dell’acne.

LA DIAGNOSI DELL’OVAIO POLICISTICO IN CASO DI ACNE

È bene quindi che il dermatologo, durante la visita dermatologica per acne, sospetti sempre la presenza della policistosi ovarica chiedendo se i cicli mestruali sono regolari o no, valutando l’eventuale presenza di peluria in eccesso e se vi è perdita di capelli.

Per una diagnosi certa la collaborazione dello specialista ginecologo è fondamentale per eseguire, durante la visita ginecologica, un semplice esame strumentale non invasivo: l’ecografia.

Si può effettuare l’ecografia addominale o quella transvaginale. Quest’ultima permette una più accurata valutazione e il rilevamento di cisti ovariche anche molto piccole che portano alla diagnosi di ovaio micropolicistico, il quadro più frequente.

Solo successivamente, se sono presenti segni importanti di irsutismo, può essere indicato eseguire dei dosaggi ormonali: estrogeni, progesterone, testosterone, androstenedione, deidroepiandrosterone ed altri. Si va a valutare così dapprima l’intero assetto degli ormoni sessuali maschili e femminili.

Nell’ovaio policistico lieve è possibile che questi dosaggi siano alterati solo lievemente, ecco perchè personalmente consiglio prima l’ecografia.

Acne e ovaio policistico: come curarli

Il primo obiettivo è “mettere a riposo le ovaie” con la prescrizione di una pillola anticoncezionale a base di estroprogestinici, quindi ormoni sessuali femminili che simulando una gravidanza “addormentano” le ovaie riducendone così la secrezione ormonale.

Questo porta a 2 benefici:

1. riduzione della produzione di ormoni maschili con riduzione della secrezione sebacea e dei brufoli dopo circa 3 mesi di terapia. Un effetto maggiore si può ottenere quando agli estroprogestinici si associa un principio attivo che va a neutralizzare l’azione degli ormoni androgeni, il ciproterone acetato.
   Ciò può aiutare ma non è comunque sufficiente a tenere i brufoli sotto controllo. Per curare l’acne, anche quando associata ad ovaio policistico, non si può fare a meno delle cure dermatologiche antiacne e di un’appropriata routine cosmetica.
2. Graduale e lenta riduzione fino alla scomparsa delle cisti o microcisti ovariche (in generale tempo minimo 2 – 3 anni)

Prima di assumere la pillola è sempre necessario:

• sentire il parere del proprio ginecologo
• eseguire degli esami di laboratorio specifici per verificare la propria predisposizione ad effetti collaterali anche gravi. Dovranno poi essere ripetuti periodicamente.

Nelle forme meno lievi, quando all’acne si aggiungono segni importanti di irsutismo, alopecia androgenica e sovrappeso, le pazienti adolescenti sentono lesa la propria immagine femminile e soffrono spesso psicologicamente (depressione e ansia).

Nei quadri gravi quando con acne e ovaio polistico ci sono anche problemi di diabete e sindrome metabolica (ipercolesterolemia, etc.) o altri disordini ormonali è bene coinvolgere nella valutazione e nella gestione della paziente anche un endocrinologo o un internista e seguire la dieta personalizzata costruita da una nutrizionista.

L’APPROCCIO INTERDISCIPLINARE E’ PIU’ EFFICACE

L’approccio deve essere interdisciplinare e basato sulla collaborazione tra dermatologo, ginecologo, nutrizionista, medico di famiglia, endocrinologo e psicologo.

In ogni caso di acne e ovaio policistico l’alimentazione è importante e consiglio sempre di seguire la dieta antiacne.

In un prossimo articolo vedremo come e quali ulteriori terapie sembrano essere efficaci nel curare l’ovaio policistico e quindi l’acne.